K-1スポーツ走行会申込書  2017年  参加希望日チェック  http://k-1sport.sakura.ne.jp

 筑波2000 /8・1/29・5/14・7/29・10/9・12/24  モテギ東6/24・9/17・11/23 茂木フルコース4/16       

 住所 〒                            

 ドライバー1 氏名(フリガナ)                  年齢   歳 血液型RH+−  型

 TEL                      FAX                

 携帯                      E-mail

 緊急連絡先住所                                                                               

   氏名                        TEL

 

参加車両名(リザルトヘ記載)                                         型式
チーム名                      参考タイム      サーキット名
  ターボ     有り      無し
  タイヤ     市販ラジアル      セミレーシングSタイヤ
  サーキット走行経験     初めて               回以上
  同乗レッスン(有料)     有り      無し  トラブル保証出来ません     
  車両重量測定(無料)     有り      無し     筑波2000で測定
 

   誓約書   私は当イベント参加にあたり、主催者の指示に従う事を誓います。                                        

 又、イベント中に生じた死亡、負傷、その他の事故等で、私自身が受けた損害について、                    

 決して主催者ならびにその雇員、その他の参加者に対し、非難したり責任を追及しないことを誓います。                       

  又、主催者ならびにその雇員、その他の参加者の手違いや過失等により起こった場合も変わりません。同乗時の保証も出来ません               

 尚、私の過失により、施設、機材、車両、人等に損害を与えた場合、その全てを私が弁償する事を誓います。             

      年   月   日   本人署名・ドライバー1                        印  

 *本人が未成年の場合、保護者の同意 保護者署名                        印

 

 

    

 筑波2000 /8・1/29・5/14・10/9・12/24  モテギ東5/3・9/10・11/23 茂木フルコース3/20      

 住所 〒                            

 ドライバー2 氏名(フリガナ)                  年齢   歳 血液型RH+−  型

 TEL                      FAX                

 携帯                      E-mail

 緊急連絡先住所                                                                               

   氏名                        TEL

 

参加車両名(リザルトヘ記載)                                         型式
チーム名                      参考タイム      サーキット名
  ターボ     有り      無し
  タイヤ     市販ラジアル      セミレーシングSタイヤ
  サーキット走行経験     初めて               回以上
  同乗レッスン(有料)     有り      無し   トラブル保証出来ません  
  車両重量測定(無料)     有り      無し     筑波2000で測定
 

   誓約書   私は当イベント参加にあたり、主催者の指示に従う事を誓います。                                        

 又、イベント中に生じた死亡、負傷、その他の事故等で、私自身が受けた損害について、                    

 決して主催者ならびにその雇員、その他の参加者に対し、非難したり責任を追及しないことを誓います。                       

  又、主催者ならびにその雇員、その他の参加者の手違いや過失等により起こった場合も変わりません。               

 尚、私の過失により、施設、機材、車両、人等に損害を与えた場合、その全てを私が弁償する事を誓います。             

      年   月   日   本人署名・ドライバー2                        印  

 *本人が未成年の場合、保護者の同意 保護者署名                        印

   同乗走行中のトラブルは、一切保証出来ません

 

 

 参加案内                                                                                

*グリップ走行 (20分×3回走行・タイム計測 付き ・ モテギ(15分・1回プラス25分×2回走行)  

スプリント耐久(15分タイムアタック・50分耐久)

*シートベルト装着 (4点式以上のベルトをお勧めします)

*長袖・長ズボン・グローブ(指先まで隠れる物)・運動靴

 (レーシングスーツ・レーシンググローブ・レーシングシューズ・ドライビングシューズをお勧めします)

*ヘルメット着用(4輪競技用・スネル規格をお勧めします)  

*オープンカー等、ロールバーの装着が望ましい                                                                       

*直管マフラー等、音量の大きい車両は走行出来ない場合が有ります(袖ヶ浦95db以下) 

袖ヶ浦サーキット走行で、太めの スポーツマフラーで、音量の心配が有る車両は、念の為サイレンサーをお持ち下さい。 

*筑波平日走行料 \19000 ・ 祭日走行料\22000 (保険\500) 

*富士レーシング本コース \23000  保険任意\700 30分2回走行                                  

*モテギ東コース ¥17000 計測付き 15分1回+25分2回走行  スプリント耐久 ¥28000           

*袖ヶ浦  計測付き 30分2回走行 

*同乗走行料 \2000 (20分×3回走行+同乗) 初心者優先                                                                                         

*車両重量測定・筑波2000 (無料)  

住所   〒266−0031  千葉市緑区おゆみ野1−34−15    K-1スポーツ 伊藤 勝一                                                          

 FAX 043-292-3054  携帯090-8740-0823   

*空き状況を確認し、申込書をFAX・書留・メール・HPで送って下さい。(後日受理書を送ります) 

振込先      千葉銀行鎌取支店 (普)2108346 

ケイアイ モータースポーツ イトウ カツイチ 

 

同乗走行中のトラブルは、一切保証出来ません。 時間の都合上、同乗・車重測定が出来ない場合も有ります

                 主催者 K-1スポーツ